TESFA-France: Projet médical

UNE MEDCINE DE PROXIMITE POUR LES MALADIES CHRONIQUES

Dans une Ethiopie en plein développement un gros effort est fait pour construire des structures hospitalières et des centres de santé. Des plans nationaux fonctionnent relativement bien pour le traitement des maladies contagieuses (tuberculose et sida ), pour la malaria, la gynéco obstétrique et les vaccinations, mais la prise en charge des maladies chroniques en est à ses débuts.

Ces maladies souvent orphelines, dont le traitement de fond est banalisé dans nos pays occidentaux sont mal ou le plus souvent même non prises en charge avec un taux de mortalité important.

C’est donc un défi qui mérite d’être relevé pour les malades touchés par ces maladies chroniques (comme le diabète) qui doivent actuellement parcourir souvent de grandes distances jusqu'à l’hôpital le plus proche pour recevoir les médicaments pour survivre…dans le meilleur des cas.

Cela entraine en dehors de la fatigue et la souffrance , une perte de temps considérable, des frais pour ces déplacements , la perte de précieux jours de travail, avec souvent la vente de leurs biens les plus nécessaires qui les entrainent dans la spirale de la pauvreté et du désespoir .

Ces drames silencieux quotidiens observés dans leurs consultations de médecine interne ont conduit les Drs Shitaye (Gondar) et Joseph (Jimma) à plaider pour un programme de soins intégrés décentralisés dans les centres de santé de proximité.

Des maladies chroniques ont été sélectionnées (diabète, cardiopathies épilepsie, maladies respiratoires …) pour ce projet, avec des données épidémiologiques non négligeables y compris le diabète, la surcharge lipidique dans un pays ou l’alimentation est souvent limite.

Un programme national est entrain d’être mis en place dont l’étape pilote se fera à GONDAR. Il repose sur un « trépied » que le malade devra trouver a proximité de son domicile dans un centre de santé. Tous les centres auront dans le cadre d’un réseau autour de l’hôpital trois services pour les malades :

1) Du personnel infirmier formé pour la prise en charge et le suivi de ces maladies.

2) Les médicaments essentiels sélectionnés, disponibles en permanence.

3) De petits laboratoires d’analyse standards, adaptés aux maladies.

La partie médicale de formation et d’enseignement du personnel médical a déjà été initiée grâce à des aides universitaires anglaises ; pour les médicaments c’est le programme hospitalier éthiopien qui assurera la vente a prix modéré des génériques sélectionnés. Le programme des petits laboratoires standards en réseau reviendra à Biologie Sans Frontières (BSF France) qui sera notre partenaire.

Ce programme comporte des visites d’évaluations (en Mai 2014 avec un médecin et un biologiste) et de mise en place d’un programme expérimental pilote (2015) avec quatre laboratoires en réseau.

Chaque petit laboratoire comportera les mêmes instruments (biochimie, hémato), les mêmes réactifs et bien sur la même formation des techniciens. Trois centres de santé ont été sélectionnés et sont mis en réseau avec un 4° coordonateur au sein de l’hôpital régional de Gondar.

Apres cette phase expérimentale, une extension est prévue a 10 centres autour de Gondar et dix autour de Jimma, avant de l’étendre aux autres régions.